過氧化氫低溫等離子滅菌器的應(yīng)用體會

[摘要]  目的：了解等離子滅菌器的性能、滅菌特點、滅菌效果及管理。它與環(huán)氧乙烷、戊二醛滅菌方法在腔鏡器械消毒方面相比較的優(yōu)點。方法：在滅菌時間及保存時間上相比較。結(jié)果：低溫等離子滅菌器對于不耐高溫腔鏡器械的消毒在節(jié)省時間，增加手術(shù)例方面有較強優(yōu)勢。結(jié)論：低溫等離子滅菌器是一種快速、高效、環(huán)保的滅菌儀器
[關(guān)鍵詞]   過氧化氫低溫等離子 腔鏡器械 消毒
隨著手術(shù)技術(shù)的快速發(fā)展，采用內(nèi)鏡技術(shù)的手術(shù)量迅猛增長使得不同類型的內(nèi)鏡器械和各種設(shè)備的使用率增多。由于設(shè)備昂不宜大量購置，在內(nèi)鏡手術(shù)增多的情況下，必然要求加快手術(shù)器械周轉(zhuǎn)速度，傳統(tǒng)的不耐高溫內(nèi)鏡消毒方法主要采用環(huán)氧乙烷和戊二浸泡法進行消毒。2009年6月我院購進一臺CASP－120過氧化氫低溫離子滅器，經(jīng)過1年多的使用，證實了這是一種高效、快速、安全無毒的消毒設(shè)備，對器械損傷程度低，提高內(nèi)鏡器械使用效率，有效增加了內(nèi)鏡手術(shù)例數(shù)。
1、常溫等離子體滅菌器的特點：
快速滅菌系統(tǒng)
CASP－120最短滅菌用時約38分鐘。長時間的滅菌和換氣意味著必須購置額外的器械以確保供應(yīng)，所以滅菌速度顯得尤為重要。
CASP－120滅菌迅速，可以節(jié)約額外購置器械的費用，降低備用設(shè)備數(shù)量和器械的庫存。
1.1提高手術(shù)室處理應(yīng)急手術(shù)器械需求的能力。 
1.2減輕手術(shù)室器械管理的難度。 
1.3提高手術(shù)間的利用率和手術(shù)室的工作效率。 
1.4提高手術(shù)室與其他臨床手術(shù)科室的合作水平。無公害、使用安全，完全符合醫(yī)療器械消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)。滅菌腔內(nèi)密封并抽真空時才發(fā)生電離；所用滅菌介質(zhì)為過氧化氫（H2O2），滅菌過程的產(chǎn)物僅為水（H2O）和氧氣（O2），對醫(yī)護人員、環(huán)境和被滅菌器械更加安全。
2、低溫等離子滅菌對滅菌物品和包裝材料的選擇
2.1器械包裝耗材為：CASP -120過氧化氫低溫等離子滅菌器，生物指示劑、化學(xué)指示卡片和指示膠帶、無紡布、滅菌袋、增強劑及特制器械盒全部由凱普斯公司提供。該滅菌器為方形鍋艙，滅菌物品架分上下2層，可用容積為120L。
2.2適用于CASP -120 滅菌的醫(yī)療器械：可以對內(nèi)徑1mm，長2m的聚四氟乙烯軟管進行滅菌 軟硬式內(nèi)窺鏡、鏡片、內(nèi)窺鏡設(shè)備、激光機頭、食道擴張器、光學(xué)纖維及起博導(dǎo)線、纖維和附件、 電子設(shè)備儀器及導(dǎo)線、金屬器械。  
2.3適用于CASP -120滅菌的材料： 
2.3.1塑料：塑料：聚乙烯、乳膠、聚丙碳酸脂、聚甲基丙稀醇甲脂、聚乙炳、硅膠、鐵弗龍（聚氯乙稀、醋酸乙烯）、醋酸乙烯、氯丁橡膠 、尼龍、聚醚酰亞胺、瑞得、聚丙烯、聚苯乙烯、聚氨基甲酸乙脂、聚氯乙稀、迭爾林（聚甲醛樹脂）、科騰聚合物 
2.3.2非金屬：玻璃 
2.3.3 金屬：不銹鋼、鋁、青銅、鈦等大多數(shù)金屬。  
2.4 對需滅菌器械的要求   
首先，清洗：先用流動的水初步清洗，去除血液，黏液等殘留物。再放入清洗酶中浸泡10分鐘，用軟毛刷洗各部件，再用超聲清洗10分鐘。其次，干燥：用毛巾擦干表面，高壓氣槍沖去管腔內(nèi)水分或放置干燥箱內(nèi)干燥。通過此種方法清洗后能夠?qū)⑵餍当砻嫖酃笍氐浊宄ＷC器械清潔干燥，達到更好滅菌效果。
2.5對滅菌物品的選擇 
過氧化氫低溫等離子滅菌器對紙、油、粉、水、木質(zhì)材料不能進行消毒，所以在進行消毒前應(yīng)先檢查有無該消毒設(shè)備不兼容的物質(zhì)，避免消毒過程終止和對消毒物品的損壞。
3、專人管理
3.1 儀器管理 
低溫等離子滅菌器是一臺精密儀器，需要經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員進行操作，并定期進行監(jiān)測和維修，建立儀器使用檔案進行管理，對消毒物品進行生物監(jiān)測，化學(xué)監(jiān)測，滅菌流程圖監(jiān)測。并進行登記，以備查詢。
3.2 消毒物品管理   
低溫消毒后的物品，要保證其性能良好和消毒效果合格，就要求由專人負責(zé)管理，器械的狀況和消毒情況都要進行登記，以免因清洗消毒過程中造成對器械的損壞或消毒不合格而影響手術(shù)。
4、滅菌后物品專柜放置 
低溫消毒的內(nèi)鏡器械都是昂貴且儲備較少的醫(yī)療器械，所以要求更加精心保管，消毒后物品應(yīng)專柜單獨放置，保證無菌、干燥，避免擠壓，定期檢查。
5、保存時間 
過氧化氫低溫等離子消毒后可保存3～6月，環(huán)氧乙烷消毒后保存6個月，戊二醛現(xiàn)用現(xiàn)泡，因此，低溫等離子和環(huán)氧乙烷消毒后可保證提供較長時間的終端消毒物品，可供緊急情況下，隨用隨取。
6、討論 
過氧化氫低溫等離子滅菌器的滅菌效果和監(jiān)測方便有效，經(jīng)過1年多臨床應(yīng)用未發(fā)生因消毒不合格而造成手術(shù)感染的現(xiàn)象。它是一種高效、快速的臨床滅菌方法，在較短時間內(nèi)就能完成對器械的消毒，提高了手術(shù)器械的使用率，增加了單位時間內(nèi)的手術(shù)例數(shù)。
-文獻：
1. 過氧化氫等離子低溫滅菌設(shè)備 發(fā)明人:孫建生,申請人:孫建生,, 實用新型 中華人民共和國國家知識產(chǎn)權(quán)局 2005年- 
2.過氧化氫等離子低溫滅菌系統(tǒng)在手術(shù)室的應(yīng)用作者:黃婷,周國賢,李煥平, 期刊 現(xiàn)代醫(yī)院2007年 第2期
 
我公司專業(yè)生產(chǎn)高低溫滅菌柜，具有脈動真空滅菌器和過氧化氫滅菌器的雙重功能，有意向者請聯(lián)系：15150235218，趙女士