醫(yī)用滅菌設(shè)備的進(jìn)展

時(shí)間：2016-04-18 22:52:32

消毒滅菌是醫(yī)院重要的基礎(chǔ)工作之一，隨著醫(yī)療工作的需要和醫(yī)療器械產(chǎn)品的發(fā)展，醫(yī)學(xué)界對(duì)消毒滅菌工作提出了更高的要求和期望，因此，企業(yè)界也在努力研究開(kāi)發(fā)適于當(dāng)今需要的新型滅菌設(shè)備。新型滅菌設(shè)備必需具備高效、低溫、低濕、無(wú)毒的某些特點(diǎn)，各國(guó)科技人員正致力于更完善的醫(yī)用滅菌設(shè)備研究。
一、蒸汽式滅菌設(shè)備
　　高壓蒸汽滅菌設(shè)備是沿用歷史長(zhǎng)、應(yīng)用面廣的一種滅菌方式，如今仍在廣泛應(yīng)用。但是人們已經(jīng)在傳統(tǒng)的方式上進(jìn)行了改進(jìn)，推出了脈動(dòng)真空方式的蒸汽式滅菌設(shè)備，提高了滅菌質(zhì)量，縮短了滅菌周期。國(guó)內(nèi)已有山東新華醫(yī)療器械集團(tuán)公司和連云港千櫻醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)這種設(shè)備，其他生產(chǎn)企業(yè)也在積極開(kāi)發(fā)這種產(chǎn)品。
　　近期國(guó)外文獻(xiàn)又報(bào)道了一種在脈動(dòng)真空方式基礎(chǔ)上發(fā)展出來(lái)，被稱為“動(dòng)態(tài)脈動(dòng)式”的滅菌方式，這種滅菌方式突破了脈動(dòng)真空方式的在常壓與負(fù)壓之間的脈動(dòng)方式，在負(fù)壓與正壓之間反復(fù)進(jìn)行增壓減壓，達(dá)到進(jìn)一步增強(qiáng)蒸汽浸透性的目的。這種動(dòng)態(tài)脈動(dòng)方式比脈動(dòng)真空方式更具有升溫速度快，滅菌徹底并可進(jìn)一步縮短滅菌周期，預(yù)計(jì)將來(lái)動(dòng)態(tài)脈動(dòng)方式的蒸汽滅菌設(shè)備將會(huì)成為蒸汽滅菌的主流產(chǎn)品。
　　另一種趨勢(shì)是向小型快速方向發(fā)展。為適應(yīng)口腔科器械和其它手術(shù)器械快速滅菌的需要，國(guó)外許多公司推出了小型快速蒸汽滅菌器。這種滅菌器多采用高溫高壓的方式，使滅菌倉(cāng)的溫度可達(dá)121~134℃。一般容積在10升左右的，滅菌僅需6~9分鐘，可滿足大部分臨床的需要。
二、干熱滅菌器
　　干熱滅菌以其快速在滅菌領(lǐng)域占有一席之地，干熱滅菌器滅菌范圍較窄，因此在裝備上有一定局限性。但是，干熱滅菌器能夠?qū)Ψ勰钗矬w進(jìn)行滅菌是其它滅菌設(shè)備所難以實(shí)現(xiàn)的。南海市輝越有限公司開(kāi)發(fā)了一種利用鹵鎢燈為熱源的快速干熱滅菌器，構(gòu)思巧妙，完善了滅菌設(shè)備的產(chǎn)品系列。
三、微波滅菌器
　　隨著快速滅菌的需要，近年來(lái)使微波滅菌的研究有所抬頭，并證實(shí)有其獨(dú)到的特點(diǎn)，但是微波滅菌還屬于不成熟技術(shù)，有待于進(jìn)一步研究與發(fā)展。
四、環(huán)氧乙烷滅菌設(shè)備
　　環(huán)氧乙烷滅菌隨著一次性制品的普及而一躍成為占第二位主要滅菌設(shè)備，其特點(diǎn)是低溫、低濕、穿透力強(qiáng)，這一特點(diǎn)正適合一次性制品生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品最終集中滅菌，因此在國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用于一次性醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)。而國(guó)外的醫(yī)院由于對(duì)滅菌要求不同，所以醫(yī)院中應(yīng)用面也很大。但是近年來(lái)國(guó)外文獻(xiàn)已開(kāi)始報(bào)道環(huán)氧乙烷滅菌設(shè)備被限制使用的提法，主要原因是：環(huán)氧乙烷有毒，對(duì)操作人員、環(huán)境均有影響，還有一種提法是環(huán)氧乙烷可導(dǎo)至癌癥。因此對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌還需進(jìn)一步考證，對(duì)其功過(guò)是非給予明確的評(píng)價(jià)或更好的解決辦法。
五、過(guò)氧化氫等離子體滅菌器
　　過(guò)氧化氫（雙氧水）自身就是一種消毒劑，但作為滅菌設(shè)備的滅菌媒體是近年才開(kāi)始的。從過(guò)氧化氫的分子式中就可以完全免除有毒或有害的嫌疑，并且滅菌過(guò)程是低溫、低濕、快速，完全符合今后滅菌設(shè)備的開(kāi)發(fā)方向，很有可能成為環(huán)氧乙烷滅菌設(shè)備的替代品。但是目前等離子體的發(fā)生還局限于較小的容積空間，所以工業(yè)用環(huán)氧乙烷滅菌設(shè)備尚可保留一段時(shí)間。
過(guò)氧化氫等離子體滅菌是在低溫（約45℃）、低濕（約10%RH）的條件下，短時(shí)間（少于75分鐘）即可完成全部滅菌過(guò)程，并且滅菌對(duì)象范圍廣，如：金屬制品、非耐熱制品、非耐濕制品。但不適于液體、粉末類物體的滅菌。但是，對(duì)于單端封閉的細(xì)管類制品滅菌需采取附加工序。由于過(guò)氧化氫是一種高氧化劑，所以對(duì)某些被滅菌物體表面有一定氧化作用，但不會(huì)造成功能性影響。
　　過(guò)氧化氫等離子體滅菌最大特點(diǎn)是，低溫?zé)o毒，滅菌完成后沒(méi)有殘留物，立即可以使用。由于它具有：①不使用有毒物質(zhì)，對(duì)人及環(huán)境都十分安全；②滅菌時(shí)間短，且可不必進(jìn)行通風(fēng)，被滅菌物取出后立即可以使用；③滅菌溫度只有45℃，濕度只有10%RH，是真正的低溫、低濕；④僅需要電源，全部滅菌程序自動(dòng)化，操作簡(jiǎn)單；⑤滅菌時(shí)間短，在減少器械的庫(kù)存的情況下同樣能夠應(yīng)付較多的手術(shù)需要，達(dá)到降低成本、提高效率、增加收入的目標(biāo)。
六、臭氧滅菌器
　　臭氧滅菌也是近年興起的熱門滅菌技術(shù)，主要應(yīng)用于手術(shù)室等環(huán)境的空氣滅菌，用以替代原有的化學(xué)熏蒸法、紫外線照射法等方法。
　　臭氧滅菌具有高效、廣譜、無(wú)毒、滅菌時(shí)間短、使用方便等優(yōu)點(diǎn)，所以受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)療單位和生產(chǎn)企業(yè)的重視，國(guó)內(nèi)也有多家企業(yè)生產(chǎn)這類產(chǎn)品。從國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)報(bào)道看，臭氧滅菌已得到充分的肯定和認(rèn)可。臭氧滅菌不足之處也是氧化作用，主要是對(duì)橡膠制品比較敏感，這些將有賴于使用者注意。
　　除上述以外還有許多滅菌方式正在應(yīng)用或研究中，相信在不久的將來(lái)，人們會(huì)開(kāi)發(fā)出更理想的滅菌設(shè)備。